Родить и не навредить
Ни документов об обследовании, ни анализов. 36–летняя жительница Петербурга будто и к родам не готовилась. Дети решили появиться на свет на две недели раньше срока. Но в больницу роженица не поехала – родила дома, помогал муж. Врачам теперь предстоит выхаживать одну малышку из двойни. Она в реанимации. Мама в перинатальном центре не осталась. Уехала домой.
Такие случаи – все еще не редкость. Хотя общей статистики по стране нет, к примеру, в той же северной столице дома родились за 2022 год 120 детей.
В Свердловской области – за 2020 год было 248 домашних родов. Хотя в большинстве случаев женщины просто не успели доехать в роддом, есть и те, кто делает ”осознанный” выбор.
В борьбе за естественность
”И в поле рожали” – один из аргументов за невмешательство в таинство появления на свет несет прямую угрозу здоровью и матери, и малыша. По данным Демоскопа Weekly, сто лет назад в России младенческая смертность в России была 40,5%. Современная медицина снизила показатель на 99% для матерей и на 90% для детей.
Число умерших младенцев до года в России рекордно низкое: 4,51 случай на тысячу родившихся. На 20% меньше, чем, к примеру, в США. И это с учетом врожденных аномалий
”Любые роды, если есть сложности, могут закончиться операцией кесарева сечения, которую дома провести невозможно. Есть риск обвития плода пуповиной или кровотечение. В таких ситуациях остаться один на один с проблемой – страшно”, – напоминает мать двоих сыновей, депутат Госдумы Татьяна Буцкая, комментируя происшествие в Петербурге.
Анна Тайц – зам главврача по акушерству и гинекологии клиники Педиатрического университета перечисляет лишь малую часть списка возможных осложнений:
гипоксия плода, материнский и плодовый травматизм, кровотечения, вплоть до летального исхода.
”Домашние роды – это не модный тренд, а безответственный тренд безответственных родителей и, в первую очередь, матери, у которой инстинкт сохранения своего потомства должен быть превыше всего и тем более превыше всех даже самых ”модных” трендов”.
89% россиян, опрошенных “КП“ считают, что все женщины обязательно должны рожать в больницах.
Когда есть спрос
От 1 до 16% женщин в мире решаются на домашние роды. В Великобритании это 2,3%, в США –0,9%, в Австралии – 0,5%. Зато в Эфиопии – 73%.
В Европе и США процесс строго регламентирован, разрешение рожать дома подписывает врач, подтвердив отсутствие даже самых незначительных противопоказаний.
В России домашние роды законом не предусмотрены – это специализированная медпомощь – для стационара. Не запрещено, значит разрешено? Медработники вне больничных стен могут оказывать помощь в рождении ребенка только в экстренном или неотложном случае – стремительных родах или с кровотечением. Но с вызовом скорой.
”Роды – процесс не предсказуемый, но управляемый”, говорит врач акушер–гинеколог с 35–летним стажем Анжела Магомедова.
Так кто же тогда управляет этим процессом, когда женщина осознанно не хочет рожать вне домашних стен? Та же акушерка по умолчанию может принимать роды законно только в стенах больницы и с ведома медучреждения.
Что касается акушеров и акушеров-гинекологов, по ст. 235 УК, им запрещено осуществлять медицинскую деятельность без лицензии. И с лицензией только внутри медицинской организации
Часто функции помощницы при родах возлагают на доулу. Это в теории непрерывная физическая, эмоциональная и информационная поддержка до и после родов. По сути – это собеседник и опора, которая не принимает решений и не помогает с медицинской точки зрения.
Тем не менее, на специализированном сайте утверждается, что доульское сопровождение в родах позволяет уменьшить количество осложнений и медицинских вмешательств просто за счет одной поддержки.
Почему решают рожать дома
Законодательно роды – не повод для принудительной госпитализации, и женщина может отказаться от медицинской помощи, если она в сознании и не в тюрьме. Один из главных доводов для домашних рожениц – невмешательство в замысел природы. Но этот аргумент не единственный.
🔺Женщины опасаются стимуляции – к примеру, прокалывания околоплодного пузыря;
🔺 Психологический комфорт – знакомая дружелюбная обстановка;
🔺 Комфортные условия – не придется делить палату и пользоваться общим санузлом;
🔺 Гарантированное присутствие близких без запретов на посещение.
Все аргументы кроме ”родных стен” в современно системе родовспоможения – спорны. При заключении контракта есть отдельные палаты с собственным санузлом, постоянным пребыванием мужа и новорожденного вместе с мамой. Если нет показаний для помещения малыша в реанимацию.
С врачом по контракту можно договориться о максимально естественном течении родов. Но здесь еще есть один весомый аргумент – наличие реанимации. На случай – если что–то пойдет не так.
Что–то не так дома
По статистике США, во время домашних родов или после – новорожденные погибают в два раза чаще, чем в стационарах: один-два ребенка на тысячу родов. Риски неонатальных осложнений – судорог или неврологической дисфункции вырастают в три раза.
От 23 до 37% женщин, которые впервые рожают дома, в итоге оказываются в больнице: из–за отсутствия прогресса в родах, неправильного положения плода или кровотечения.
В России такая статистика не ведется. Но есть случаи, когда уже не до психологического комфорта и держания за руку доулы. Успеть бы вызвать скорую. Бывают случаи – не успевают.
В прошлом году в Крыму умер ребенок при домашних родах с участием инструктора по йоге. Мать приговорили к полутора годам ограничения свободы. В отношении доулы возбудили уголовное дело за незаконную медицинскую деятельность, повлекшее по неосторожности смерть человека.
В Магадане вынесли приговор 33-летней жительнице города, которую признали виновной в смерти младенца во время домашних родов.
В Ленинградской области в 2022 году после домашних родов скончался младенец, мать двоих детей попала в реанимацию.
Там же, но в 2009 году было громкое уголовное дело против центра ”Колыбелька”, в котором предлагали беременным женщинам рожать в надувной бассейн.
Пять лет колонии поселения присудили основательнице центра, а ее муж получил условный срок. При этом, погибли шесть новорожденных детей, двое остались инвалидами... Насколько спокойнее в таком случае рожать дома? И какова цена такого психологического комфорта?