Навести порядок
Неработающие граждане оттягивают на свое здоровье значительную часть медицинского бюджета. Тратится фонд ОМС и на мигрантов, что тоже требует пересмотра действующих правил, заявил 360.ru председатель комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов.
Недоволен нынешним порядком медобслуживания и столичный мэр. Москва, как следует из заявления Сергея Собянина, вносит в фонд ОМС 180 млрд за тех, кто не работает.
Он назвал этих людей ”лоботрясами”, которые просто так получают бесплатную медицинскую помощь. Собянин призвал ”заняться” этой проблемой
На сегодняшний день правила системы страховой медицины не предусматривают прямого госфинансирования, а выделение средств регионов на страхование безработных – часть предусмотренных Конституцией РФ госгарантий.
Мигранты же, хоть и не являются гражданами России и не платят страховые взносы на полис ОМС, зачастую полиса не имеют, но, в случае экстренной необходимости, им оказывают первую помощь. На что уходят государственные миллиарды.
Что уже сделано
Система вызова терапевта из поликлиники меняется. Все московские поликлиники к октябрю этого года должны перейти на новую модель работы. Задача поставлена департаментом здравоохранения.
По задумке, записаться к врачу можно будет в течение дня, а попасть на прием - не позднее чем в течение одного-двух дней
Так в столице внедряют пилотный проект. Терапевты больше не делят рабочий день на прием в кабинете и поход по вызовам. В поликлинике принимают весь день, а помощь на дому оказывает мобильная бригада.
”У ее членов имеется с собой мобильный кардиограф, набор лекарств, а, следовательно, они могут не только установить диагноз пациенту, как прежде ставил участковый врач, но и поставить укол, дать таблетку и т.д. И даже выписать больничный лист, не вынуждая действительно больного человекаобсудит ситуацию, отправляться за ним в поликлинику”, - рассказала "РГ" главный врач городской поликлиники N64 Инга Кокорева.
Следующий шаг – связка терапевта и узких специалистов. По идее, достаточно будет попасть к участковому врачу, а он свяжется с коллегой и обсудит ситуацию, волнующую пациента.
Если проблема окажется острой – терапевт выдаст ”красный талон” с пометкой ”срочно”
Медсестры теперь становятся ближе к пациентам. На так называемых "сестринских постах" выписывают рецепты на льготные лекарства, выдают необходимые справки и, связываясь с врачом, назначают к первичному приему нужные анализы.
"Это очень важно, – говорит главный врач диагностического центра N5 Владимир Грицаюк, – потому что врачи в таком случае перестают быть диспетчерами, а работают врачами - ставят диагнозы, лечат человека".
Врачебные эталоны
Минздрав теперь уполномочен устанавливать порядок применения клинических рекомендаций. До недавнего времени это могли быть только научно особорованные правила.
От распоряжения ведомства будет зависеть порядок лечения по ОМС
С начала этого года врачи обязаны оказывать медпомощь на основе клинических рекомендаций. Прописаны алгоритмы по каждому заболеванию: профилактика, лечение, диагностика и реабилитация пациентов.
Цель — гарантировать единый подход к лечению и диагностике для всех граждан. Всего разработано 600 таких схем
Страховые организации по этим эталонам оценивают качество оказания медпомощи. Выясняют все ли сделано, если пациенту стало хуже. Теперь определять порядок применения ”клинреков” предлагает сам Минздрав.
Сейчас ведомство разместило проект на портале — regulation.gov.ru. Важно, чтобы документ в итоге был принят в таком виде, чтобы его содержание не ослабляло силу ”клинреков”, подчеркивают эксперты по защите прав пациентов. Иначе и у врачей снизится мотивация выполнять предписания научно обоснованных правил оказания помощи.
”Нельзя отменять или ослаблять роль клинических рекомендаций, где бывает все расписано, вплоть до расчета дозы препаратов, — это очень важно, — приводит ”АиФ” слова президента Межрегиональной общественной организации ”Ассоциация онкологических пациентов ”Здравствуйте!“ Ирины Борововой.
Обсуждение инициативы должно исключить упрощение подхода к лечению больного и снижение значимости проверок страховыми компаниями, чтобы выявить случаи неправильно оказанной помощи пациентам, считают эксперты.
Как меняется медицина
Есть свое видение проблемы будущего медицины и у Минздрава. Ведомство предлагает изменить закон об ОМС, пишет ТАСС.
🔺В регионах предлагают передать территориальным фондам функции страховых медицинских организаций, где госфонд будет одновременно и страховать, и контролировать все – от выдачи полисов до качества обслуживания.
🔺Иностранным гражданам и лицам без гражданства, которые временно пребывают на работу в Россию, для получения полиса потребуется не менее пяти лет страхового стажа.
Еще несколько лет назад в России исключили возможность медицинского туризма. Для получения помощи по ОМС нужен стаж более трех лет. В противном случае, можно рассчитывать лишь на экстренную помощь.